诊断癫痫病标准,中医以什么为依据 特发性癫痫病诊断

    更新时间:2021-3-9   |   来源:放心医苑网   

特发性癫痫病的诊断很重要,因为它将直接影响着特发性癫痫病以后的治疗,所以癫痫病患者一定要到专业医院进行诊断。

  诊断癫痫病标准,检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI,必要时做血、尿的生化检查,脑脊液检查或脑血管造影等。

  1、发病突然。癫痫发病多骤急,每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等诱发,发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

  诊断癫痫病标准,中医以什么为依据

  2、反复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中指出:病发时,身软,时醒者谓之痫。吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明,他说:时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止,痫也。

  3、症状特点。很主要的是突然仆倒,神昏,两目上视,四肢抽搐,吐沫,或口中怪叫等,移时苏醒,除疲乏无力外,一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为嚼沫牙关目上翻。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为发时昏倒搐涎声。以上多为癫痫大发作时的症状特点,对于其它类型的癫痫病发作,如动作突然中断,点头痉挛,两目上吊等,要注意观察和辨识。特发性癫痫病的诊断很重要,因为它将直接影响着特发性癫痫病以后的治疗,所以癫痫病患者一定要到专业医院进行诊断。

  特发性癫痫病综合征的临床类型既有部分性发作又有全面性发作主要包括儿童良性中央颞区癫痫病、失神发作、良性家族性新生儿癫痫病、青少年肌阵挛癫痫病和全面性强直-阵挛发作等。

  特发性癫痫病的诊断应解决四个方面的问题:

  1.患者的发作性症状是否为癫痫性的患者就诊时绝大多数是在发作间歇期,体格检查无异常所见。因此诊断的依据根据病史,但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失,难以自述病情。只能依靠目睹患者发作的亲属、或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程,包括当时的环境,发作时程,发作时的姿态、面色、声音,有无肢体抽搐和其大致的顺序,有无怪异行为和精神失常等。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直-阵挛发作非常关键,其间接证据包括舌咬伤、尿失禁、可能发生的跌伤和醒后头痛、肌痛等。但别人的叙述观察常细致精确,医生如能目睹患者的发作,对诊断有决定性的作用。

  癫痫病有两个很重要的特点,即发作性和重复性。发作性是突然发生,突然中止;重复性即有一次发作后,在一定的间隔后脑电图现象突然开始,突然终止,在频率、波形、波幅等方面不同于背景,而且突出于背景。爆发的内容可以是高波幅慢波,高波幅快波甚至α波;也可以是癫痫样波。但在常规脑电图由于记录时间有限(20~30min),在明确为癫痫的患者中仅20%~30%可以记录到癫痫样波或爆发,30%~40%为非特异性变化如慢波增多,对癫痫的诊断无帮助。尚有20%~30%脑电图正常。20世纪70年代以来应用于临床的携带式脑电图监测(TEEG)技术可以持续监测24h以上,可提高癫痫样波或爆发的阳性率达80%以上。尤其是录像及脑电图监测(TEEG-VR)可同时监测患者发作的情况及当时的脑电图变化,对癫痫病的诊断、鉴别诊断及分型均有重要意义。如对40例难治性癫痫病的TEEG-VR监测发现47.5%过去分型有误,20%证明为混合型发作而非单一类型发作,30%为精神性发作(癔症)而非癫痫病。不但纠正了过去诊断的错误而且有助于提高疗效。

  2.如果是癫痫病,发作类型是什么,是否为特发性癫痫病综合征如能掌握各类型发作的特点,通过仔细询问病史,仔细分析,大多数患者的发作类型的判断并不困难。但确有少数患者其发作类型难以从病史得到明确的答案。TEEG-VR监测对此有很大帮助。

  3.临床应根据下列几个方面综合的考虑特发性癫痫病例如家族史,发病年龄,发作现象[如大发作并无继发性GTCS的先兆和(或)头、眼偏斜,意识丧失很早发生],EEG记录(非特异性弥散的节律紊乱或正常;EEG也常用以区别失神发作和短暂的复杂部分性发作),以及体征正常等。症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面,如围生期异常、头颅外伤、、脑膜炎病史等。或同时有其他神经系统症状如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状,如低血糖发作、代谢或内分泌障碍、阿-斯综合征、寄生虫如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫等。对于发病年龄在中年以上的患者,即使体检和EEG均未发现异常,也还不能完全排除症状性癫痫,尚需随访复查,必要时做其他辅助检查。

  4.对于症状性癫痫病应鉴别病因是脑部疾病,还是全身性疾病。

  医生提醒:上述是特发性癫痫病的诊断的相关问题,望患者多加注意,一旦确诊请及早接受治疗。


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